目前分類:女性與醫療 (4)

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什麼時候驗孕才準?



「天啊!我懷孕了!」,這個訊息對許久不能懷孕的女性來說,的確是天大的好消息,但是對於沒有計劃或是預期懷孕的人來說,無疑是晴天霹靂,但是怎麼樣知道有沒有懷孕,驗孕片到底準不準,明明有月經,為什麼還懷孕,諸如此類的問題常常被問到,不想懷孕的人在沒有做防護措施的性行為過後,不是急忙的找事後避孕藥吃,就是忐忑不安的擔心月經沒來,有的人甚至在行房過後二、三天就來驗孕,在心理壓力過大的情況下,有時候,月經還真的慢來了,買了驗孕片或是到醫院驗孕後,又擔心結果不準,這些狀況的確是相當的折磨人,到底該什麼時候驗孕比較好,能不能相信驗孕的結果呢?

首先要了解的是受孕的過程及驗孕的原理,在月經開始的第一天,一個新的排卵週期就慢慢開始,經過兩個星期左右,卵子就會成熟排出,但是這段時間可能因人而異,卵子在排出卵巢後,大約二、三分鐘後就會被輸卵管像傘狀末端抓進輸卵管中,卵子進入輸卵管後,經由纖毛的擺動輔助前進,另一方面,在射精後,精子會奮力游進子宮頸內,厲害的精子在射精後90秒內可能就進入子宮頸了,但是如果無法進入,2個小時後,精子在陰道中就無法動彈失去作用了。在進入子宮頸後,精子部隊會有一些在前面衝鋒陷陣的成員,可能在射精後5分鐘就到達輸卵管,但是它們常常全身是傷,沒有能力受孕,大部份的精子會以子宮頸當作根據地,在24小時內慢慢的前進至輸卵管中,與卵子會合。射精時在陰道中的精子約有2至3億,但是直正到達輸卵管卵子附近的只有幾百隻,許多精子也可能衝過頭而進入腹腔,所以真正能夠使卵子受孕的精子其實不多。一般說來,卵子在排卵後24小時,精子在射精後72小時就沒有受孕力,當然也有極少數的例外,目前文獻上的記錄還能受孕的最長時間,卵子是3天,精子是6天。

精子與卵子正常會在輸卵管結合,受精後的卵子叫做受精卵,開始分裂生長的工作,從二個細胞、四個、八個細胞,到桑椹期,也就是在排卵後約3天,進入子宮腔,再形成所謂的囊胚期(30個到200個細胞),這個囊胚具有著床的能力,但是有一半會著床失敗,如果順利的話,經過3天左右會著床成功,慢慢形成胎盤,在著床成功的同一天就會開始分泌絨毛激素,所以在血液及尿液中就可以測出絨毛激素,大約在排卵後8至9天,也就是驗孕片就可能驗得出來。如果我們以卵子及精子最大可能的壽命加起來,也就是3+6=9天,再加上受精後可以驗出來的天數9天,一共是18天,也就是說如果你在最後一次性行為後的第18天驗孕,如果沒有懷孕,除了少數的特例之外,應該就是沒有懷孕了。驗孕是以早上的第一泡尿比較準一些,目前市售的驗孕劑如果沒有過期,準確度都還不錯,但是也有1-3%的錯誤率,如果自己不確定,最好到醫院驗或是抽血以確保驗孕品質。

月經與懷孕週數間的關係有時候常讓人覺得疑惑,例如醫師告訴患者懷孕五週,但是她覺得在五週前剛好是月經期,同時也沒有性行為,怎麼也想不透會懷孕,從以上的說明我們就可以知道實際上受孕的日子是約在三週之前,也就是月經之後的兩週排卵受精的。另外,也有一些情況是二個星期前才有月經,但是醫師卻告訴她懷孕八週,回溯起來才發現二星期前的出血量比較少,天數也比較短,實際上是早期懷孕流產或著床不穩產生的出血。

除此之外,有沒有可能驗孕顯示懷孕,但是實際上卻沒有懷孕呢?事實上有些肺癌、卵巢腫瘤或是紅斑性狼瘡的患者可能有此狀況,但是發生的機會非常少,臨床上所稱的假性懷孕除了這些情況之外,也包括了出現類似懷孕的症狀,例如月經停止,孕吐等等,但是實際上沒有懷孕,有些病例是精神上的問題,自己注射絨毛激素,造成懷孕的假象,另外,有些接近更年期,或是非常想要孩子的人會想像自己有懷孕,他們的腹部也可能因為吃東西而增大,因為精神上的原因,也有噁心的懷孕症狀,甚至他們也會覺得有胎動(其實是腸子蠕動)等等。總之,如果對懷孕的問題不清楚,最好不要閉門造車,配合醫師做好診斷及追蹤,一定可以對症下藥,解決妳的問題。

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驗孕試劑的十個疑問

   有沒有懷孕?驗一下孕不就知道了,但是妳可曾想過手上的驗孕片到底準不準確,或者是應該到醫院驗比較好,平常也許沒留意這些事情,不過當懷孕成為問題時,對驗孕片上是不是出現二條線就會變得輜銖必較,底下我們就針對驗孕試劑的相關問題作探討,解除妳心中的疑慮。

1. 市面上驗孕筆、驗孕片之類的驗孕工具,價格從一百到兩百都有,價格高低與準確度有關嗎?

   驗孕試劑相當普遍,使用的技術及成本並不高,賣的價格牽涉的因素很多,製造機器成本、製造數量、品牌、包裝等都會有影響,成品的可信賴度與品管也有相當的關係,不過只要不過期,準確度應該相差不多,有的品牌在較低的懷孕指數(絨毛激素濃度)就可以驗出來,相對的價格就比較高,但是正常懷孕時,絨毛激素上升的速度很快,應該差不了那二、三天。

2. 市售的驗孕棒,誤差約為多少?與醫院所用的有何不同?

  理論上來說,驗孕試劑的準確率約有97%以上,醫院通常都是向較大的經銷商採購,但是使用的是一樣的東西,只不過醫師如果覺得檢查或是驗孕片有問題,可以立刻再多驗幾次,或是給妳適當的處理建議,以目前的健保來說,也不會要患者多花錢,相對的比較有保障。

3. 性行為之後,大概多久驗比較準確?

   一般在性生活之後最快7、8天左右就可以驗到,如果以精子以及卵子在文獻記錄上可以存活的最長時間,性行為之後最長到18天以上驗孕沒有才算真的沒有懷孕。

4. 收集小便驗孕時,有哪些事項該注意?

   驗孕時應該取中段尿,如果有小杯子,可以先收集之後,再用試劑驗,驗孕之前四小時以上不上廁所,準確度比較高,不過如果已經受孕二星期以上,小便中絨毛激素的濃度夠高,什麼時候解小便驗應該都可以。

5. 驗到淡淡的二條線,到底有沒有懷孕?

    驗孕時有的人可能會發現剛開始只有一條線,過了十分鐘後,另外一條線才慢慢的出現,而且顏色比較淡,這種狀況多半都是有懷孕,只是絨毛激素的濃度很低,所以反應較慢,不過驗孕試劑的說明書,應該會建議妳適當的等待時間(一般是十分鐘),如果等太久,結果就不準確了,驗了孕之後如果放很久,可能會出現假性的二條線(evaporation line),實際上並非真的懷孕,如果驗孕結果不明確,可以過幾天再驗,真的懷孕的話,驗孕陽性反應應該會很快就出現。至於驗孕試劑放多久會出現假性的二條線的時間則不一定,在驗孕試劑說明書建議的可判斷時間以外都有可能。

6. 驗孕試劑該如何存放?

  試劑應放置室溫陰涼通風處,不應冰凍或是日曬,一般驗孕試劑應該可放置二、三年,不過上面都有效期標示,過了效期就不應使用。

7. 飲食、藥物或是疾病會影響驗孕的準確度嗎?

   藥物除非是服用或是注射HCG,否則不會有影響,飲食則無影響。有些肺癌、卵巢腫瘤或是紅斑性狼瘡的患者可能出現驗孕假陽性。因為這些癌症或是腫瘤可能分泌絨毛激素,所以會造成驗孕陽性,紅斑性狼瘡是自體免疫的問題,常會造成多種激素不正常的上升,絨毛激素也是其中之一。

8. 有沒有可能懷了孕,卻驗不出來?

   可能是藥劑本身的問題(過期、品質不良),尿液太稀、太早驗等等,我們常遇到的狀況是原先驗孕沒有,但是在驗孕之後又有性行為(以為是安全期),結果懷孕。

9. 在何種情況下,驗孕錯誤的機率會增加?該如何避免?

   不要太早驗孕,不少人有性行為之後第二天就急著驗孕,應該在可能的受孕日之後二星期以上再驗比較準,當然也要注意驗孕試劑有無過期、存放不當、受潮等等,這些狀況都會導致驗孕不準。

10. 驗孕試劑是否有相關的檢測規範?

  目前衛生署藥檢局和經濟部標檢局都沒有相關檢驗報告,原則上,市售的驗孕試劑,應該都有衛生署核發的許可字號,在核發的過程中也都有檢驗。不過,可能是因為驗孕試劑並非服用藥物,對於人體沒有直接傷害,因此這部分較沒有嚴格的規範。

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女性與吸煙

前言

    現代女性由於社會的變化,抽菸以及接觸二手菸的可能性都很大,而吸菸帶給女性健康的影響既廣又深,持續整個生命週期。以下從吸煙的一般害處談起,再述及吸菸對於各不同生命周期的影響,最後簡介一些戒菸的方式給各位女性朋友。

吸菸的害處

    菸草(Tobacco)是一種很複雜的物質,由四千種以上的化學物質所組成,其中約有兩百種以上是對人體有害的。其中最主要的有害物質尼古丁,不但具有成癮性,且會刺激交感神經;尼古丁很容易與血紅素結合,而阻礙血氧的運輸,產生一氧化碳和和含多量發炎物質的焦油(Tar)。對於女性而言,由於吸煙會誘導肝臟酵素CYP450的產生,而影響女性荷爾蒙代謝,產生較多的非活性代謝物,從而降低女性荷爾蒙的功能。

   除了吸菸者本人吸入的菸之外,眾所周知的是還有二手菸的問題。值得注意的是二手菸內的有害物質濃度比一手菸還要更高,而且並非一般的空氣清淨機所能充分去除的。

    市面上有一些菸草產品標榜「低焦油」、「低尼古丁」或是以「Light」或含有薄荷的味道,而把女性設定為主要消費者。其實所謂的「Light」並不表示有害物質的含量較低,相反的成癮的吸菸者常會因需要吸入一定濃度的尼古丁,而在吸「Light」菸時無意識地做出用力深深吸入的動作,使得更高濃度的有害物質長時間留在肺臟中。

對女性各生命週期的影響

    從女性的生命週期來看,前述已經談及對於女性荷爾蒙作用的不良影響,此外對於懷孕生產、胎兒健康、生育年齡的健康維持、中年以後癌症的增加、骨質疏鬆、動脈硬化等風險的提高,整體性的影響女性的健康和壽命。當然還有不可忽視的對於女性皮膚老化和牙周病的影響,因而影響美感。

青春期: 開始吸煙乃至成癮,往往肇始於20歲之前。尤其是家中有吸煙者,青春期的同儕壓力,反抗心理而造成吸菸乃至成癮者最多。  由於尼古丁對於女性荷爾蒙的功能有不良的影響,吸煙對於性的發展和月經週期對會造成障礙,嚴重者甚至可能導致不孕。
生育年齡:
孕婦:孕婦吸菸會導致血氧濃度下降,造成生殖系統à胎盤à胎兒的血氧不足,導致懷孕生產的各種合併症,和胎兒生長遲緩。2004年美國的公共衛生報告指出,臨床證據顯示吸煙會提高早期破水、前置胎盤、胎盤早期剝離、早產、新生兒體重不足、胎兒成長遲滯、新生兒猝死等危險性。再者,尼古丁是親脂性物質,能夠很迅速的分泌至乳汁中,其濃度是血中濃度的三倍之多!從而影響了寶寶的心血管和中樞神經系統發育。
吸菸合併避孕藥:如果又吸菸又吃避孕藥,則缺血性心臟病的風險大大提高;尤其不建議35歲以上的婦女合併吸煙和吃避孕藥。
吸菸與不孕症:吸煙女性相較於不吸煙的女性,無論是原發性或次發性的不孕症都較多。研究報告也顯示吸煙婦女對不孕症治療的反應較差,無論是治療至懷孕所需的時間,排卵率和懷孕成功率都顯著較低。
更年期:目前科學上已知吸菸者罹患乳癌的機率較高。而最近鄰邦日本的流行病學研究則更進一步發現,吸菸者的停經前乳癌發生率較高。
美容問題:由於吸煙造成的血液循環和血氧濃度降低,皮膚的顏色、臉色和牙齦的顏色都會較差。又,吸煙破壞抗氧化的維生素C,而使膠原蛋白的合成不良,因而皮膚乾燥老化,容易產生小細紋例如眼角的魚尾紋。
戒菸

   戒菸其實也就是戒除大腦對於尼古丁的依賴性,此時會產生嗜睡、焦慮、倦怠、不安等禁斷症狀,如果藉由一些低濃度尼古丁或尼古丁替代物來幫助,可以增加戒菸的成功率。市面上常見的有戒菸貼片和戒菸咀嚼錠。目前世界上各大藥廠都還滿重視這個產品線的研發,國內也在近二~三年核准了很多新的戒菸產品,包含膜衣錠、還有各種口味的口含錠等。

   然而就如同所有的戒癮,心理的支持和行為治療往往才是成功的關鍵,也才是持續的重點。作者在此鼓勵所有的女性朋友們,為了自己的健康,美麗,和保持每天血氧充足,元氣滿滿,用力遠離菸害,遠離二手菸!

                


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安全的性,真的重要!



有性行為對於現在的女生來說,已經不算是難得的經驗了,我們常說觀念要開放,但是行為要保守,然而在現實生活中,很多人恰恰相反,在完全沒有防備的狀況下,性之所至,那件事就這麼發生,是否會懷孕、得病,在情緒亢奮的狀況下已不是考量的重點。常碰到有流產經驗的女孩,匆匆的跑來要事後避孕藥吃,流產當時的經驗雖然很恐怖,但是她卻還是未要求對方用保險套,理由很簡單,"就是來不及呀!"。

安全性行為的定義很簡單,也就是在進行性行為時,減低得到性病的風險,避免非計劃的懷孕,常見的危險性行為列舉如下:

多重性伴侶:有些女生告訴我,她都是維持單一性伴侶,為什麼還會得到性病、骨盆腔發炎這些問題,弄了半天才發現,原來她認為的單一性伴侶是一次只和一個人有性行為,事實上,一個月來她已經換了三個男友,更別談偶而發生的一夜情了。所謂的多重性伴侶指的是性關係比較複雜,像是同時有好幾位,或是幾個月就會換一個性伴侶,有這種狀況時,發生性傳染病的機率會大為提高,也容易造成後遺症,例如菜花這種常見的性傳染病,致病元凶人類乳突病毒是造成子宮頸癌的主因,也因此,一生中性伴侶的數目明顯的與子宮頸癌的發生率成正比,不可不慎。

性伴侶曾患過性病或是不了解他的過往經歷:有得過性病的人,病毒或是細菌可能長時間存在體內,不管是男生或是女生,有性病不一定會有症狀,習慣於速食性愛的人,在不了解對方的狀況下,性病往往悄悄上身。不少女性要求做性病檢查,原因是先前的男友或是一夜情對象告知自己得了性病,不管是出於善意或是恐嚇,不了解妳的另一半往往會導致日後的種種麻煩,所以在發生親密關係之前,設法了解妳的另一半吧(雖然很難!)。

酒醉中,或是毒品麻醉下發生的性愛是非常不安全的,有使用毒品的另一半可能帶有危險的性傳染病,甚至愛滋病,神智不清的狀況下,發生在自己身上的事、有沒有被人強暴都無法確知,不喝來路不明的飲料,不讓飲料離開視線,相信已經是許多人的常識。

肛交能避免就避免,細菌(如大腸桿菌)可能藉此進入陰道尿道造成陰道炎或尿道炎,肛交也容易讓肛門括約肌受傷、鬆弛,嚴重時甚至會造成日後排便的問題,肛門或是直腸的黏膜比較薄,容易在性行為的過程中受傷,傷口可能造成疾病的傳染,很多人覺得已經有浣腸過,應該沒問題,可是浣腸再乾淨,還是會有細菌的,過程中用保險套雖然可以預防愛滋病的傳染,但是細菌還是會經由性交的動作感染。

性行為女性自保須知

了解妳的性伴侶,少碰一夜情。

如果對性對象不是很了解,一定要用保險套,而且要全程使用,如果有用潤滑劑,應該用水性的,以免油性潤滑劑破壞保險套。

口交時也要用保險套,嘴巴也可能是傳染疾病的管道。

做愛時保持意識清醒,以免疏忽防範性病措施。

如果有懷孕的可能,視狀況做事後避孕,而且事後避孕應有正確的觀念,不少人吃了劑量或是種類不對的事後藥,或是吃了事後藥後,持續有性生活,導致藥物無效。其它如經期行房不會受孕,事後激烈運動就能阻止受孕,事後做好清洗或是上廁所小便就不會懷孕等觀念都不正確,用奇怪的的沖洗液(例如可樂)沖洗更是異想天開。

女人在生理上有著先天的不利因素,沒有計劃不幸懷孕,身心受創自不待言,感染了性病也常是女生比男生來得嚴重許多,雖然我們很難去釐清問題出在他或她,不過女性確實常處於被動的角色,所以面對性關係,不管是態度或是過程,都應該免於讓自己陷於危險,很多性傳染病不是花錢治療就能治好的,得病後的心理創傷更可能一輩子揮之不去,如何在安全的狀況下享受性愛,值得您深思。

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